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州人民醫院骨科骨內科病區開展多項脊柱微創疼痛新技術

作者: 黔西南州人民醫院發布日期: 2019-05-30 08:25:46點擊量:
可控制網袋經皮椎體成形術、多節段單側經皮椎體成形術、微創經皮椎間孔鏡(椎間孔或椎板間入路)、微創射頻消融術……這些在脊柱微創領域高精的手術在州人民醫院相繼開展,自主實施,標志著我院脊柱微創技術在醫院大力支持及骨科大主任吳軍的帶領下日趨成熟,極大為此類患者帶來了福音。WzD黔西南州人民醫院
 
 
骨內科是州人民醫院順應中國進入老齡化階段,老年患者增多而成立的科室,成立1年多來,各種老年性疾病患者來院診療很多,骨內科在開發了多種傳統理療整脊和現代醫學沖擊波、激光脈沖、中頻、內熱針、針刀、超聲定位注射等治療獲得較好療效的同時,積極將脊柱疾病治療向微創領域發展,設立了脊柱微創治療中心,由骨科主任、主任醫師吳軍任中心負責人,王櫻寓、趙衛、李家亞、代鵬、劉文勇、袁松醫師及骨內科護理人員周艷菲、羅莎、翁光碧等組成。WzD黔西南州人民醫院
脊柱微創手術的原則是通過最小的創口達到最佳的治療效果,必須在掌握常規基礎上掌握多種微創技術,才能根據具體病情需要采取最便捷有效的手段,達到以最小的代價得到最佳效果的目的。黔西南州人民醫院骨科是貴州省臨床重點學科,多年來在科主任吳軍的帶領下一直倡導微創技術的發展,積極引進先進的設備和培養能夠全面掌握脊柱微創技術的人才,已經開展了椎間孔鏡、椎間盤射頻消融技術,開展人工頸椎間盤置換術,經口寰椎前弓固定術,經皮穿刺椎體成形術等一系列的脊柱微創手術,均取得很好的療效。近日,吳軍主任團隊針對不同類型的嚴重腰腿痛患者分別采用不同的微創技術手段,取得了很好的臨床療效。WzD黔西南州人民醫院
 
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可控制網袋經皮椎體成形術患者女性,85歲,因“胸腰背部疼痛10天入院”2019年5月08日入院。翻身及起床時疼痛明顯。入院查體:脊柱后凸畸形,胸腰背部皮膚無破潰,胸腰段廣泛壓叩痛,無放射痛,雙下肢肌力5級,皮膚感覺無減退。WzD黔西南州人民醫院
輔助檢查:閱胸腰椎MRI見胸12椎體壓縮性骨折,骨質疏松。WzD黔西南州人民醫院
入院診斷:骨質疏松癥并胸12椎體病理性骨折。WzD黔西南州人民醫院
入院后考慮患者年齡大,骨質疏松明顯,普通椎體成形不好控制,遂于2019年5月14日入骨科C臂室在局麻下行胸12椎體骨折復位,精確骨填充網袋椎體成形,骨水泥灌注成形術,術中滿意恢復椎體壓迫,控制填充、椎體骨水泥加固滿意。術后胸腰背部疼痛緩解,術后第1日在腰圍保護下下床活動恢復。
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微創經皮椎間孔鏡(椎間孔入路):WzD黔西南州人民醫院
患者女性,52歲,因“腰腿疼痛半年”于2019年4月17日入院。WzD黔西南州人民醫院
入院查體:脊柱無畸形、活動可,腰4-骶1棘突、棘間、右側棘旁壓叩痛,右臀部梨狀肌出孔處壓痛,可向右小腿放射痛,右下肢直腿抬高試驗陽性,加強試驗陽性,四肢肌力5級,右小腿外側、右足背、足底皮膚感覺稍減退。WzD黔西南州人民醫院
輔助檢查:腰椎MRI見腰4/5椎間盤突出。WzD黔西南州人民醫院
入院診斷:腰4/5椎間盤突出癥。WzD黔西南州人民醫院
入院后予保守治療后癥狀緩解不佳,完善相關檢查后于2019年4月25日入手術室行椎間孔鏡下腰4/5椎間盤摘除術。術后腰腿疼痛消失。術后查體:脊柱無畸形、活動可,腰段各棘突、棘間、棘旁無壓叩痛,右臀部梨狀肌出孔處無壓痛,無放射痛,右下肢直腿抬高試驗陰性,加強試驗陰性,四肢肌力5級,右小腿外側、右足背、足底皮膚感覺恢復。
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經椎間孔入路腰椎間盤摘除術
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術前腰4、5間盤突出
 
 
術后腰4、5間盤突出完全摘除WzD黔西南州人民醫院
 
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微創經皮椎間孔鏡(椎板間入路):WzD黔西南州人民醫院
患者女性,51歲,因“左臀腿疼痛1月”入院。WzD黔西南州人民醫院
入院查體:脊柱無明顯畸形,活動可,腰5-骶1棘突、棘間、左側棘旁壓叩痛,可向左下肢放射痛,左下肢直腿抬高試驗陽性,加強試驗陽性,左足第1趾趾屈肌力4級,左小腿后側、左足底皮膚感覺減退。WzD黔西南州人民醫院
輔助檢查:閱腰椎MRI見腰5骶1椎間盤突出。WzD黔西南州人民醫院
入院診斷:腰5骶1椎間盤突出癥。WzD黔西南州人民醫院
入院后予保守治療后癥狀緩解不佳,于2019年5月17日入手術室在全麻下行椎間孔鏡下腰5骶1左側椎板間入路椎間盤摘除術。WzD黔西南州人民醫院
術后左臀腿疼痛消失。WzD黔西南州人民醫院
術后查體:腰段各棘突、棘間、棘旁無壓叩痛,無放射痛,左下肢直腿抬高試驗陰性,加強試驗陰性,左足第1趾趾屈肌力4+級,左小腿后側、左足底皮膚感覺恢復。
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椎間孔鏡經椎板間微創摘除腰5、骶1間隙椎間盤
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椎間盤射頻消融術:WzD黔西南州人民醫院
患者男性,58歲,因“腰腿疼痛10+天”入院。WzD黔西南州人民醫院
入院查體:脊柱無明顯畸形,活動可,腰4-骶1棘突、棘間、右側棘旁輕壓叩痛,右側梨狀肌出孔處壓痛,無放射痛,右下肢直腿抬高試驗陽性,四肢肌力5級,皮膚感覺無減退。WzD黔西南州人民醫院
輔助檢查:閱腰椎MRI見腰4/5椎間盤突出。WzD黔西南州人民醫院
入院診斷:腰4、5間隙椎間盤突出癥。WzD黔西南州人民醫院
入院后予保守治療后癥狀緩解不佳,考慮患者病史較短,椎間盤突出物可以射頻消融減壓,遂在局麻下行腰4/5椎間盤微創消融、脊神經疼痛射頻術。WzD黔西南州人民醫院
術后腰腿痛消失,術后第2日腰圍保護下下床活動,康復。
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C型臂下精確穿刺WzD黔西南州人民醫院
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射頻治療
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這些新技術的開展得到了麻醉科、手術室護理組的全力支持,術者、麻醉師、護士密切配合,手術全程順利,患者當日或第二日可下地,長期的疼痛緩解,患者對治療方案非常滿意。WzD黔西南州人民醫院
微創是人類夢寐以求的醫學理念,也是患者最樸實的渴望。微創理念已經深入人心,每一位患者都期望著用最小的損傷、最少的費用,獲得最快的恢復,達到最好的效果,州醫骨科微創之路,我們砥礪前行。WzD黔西南州人民醫院
備注:資料提供骨內科WzD黔西南州人民醫院
 
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